黔南州工傷保險(xiǎn)政策解答
（黔南州人力資源和社會(huì)保障局宣）
問(wèn)：什么是工傷保險(xiǎn)?
答： 工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一個(gè)組成部份。它通過(guò)社會(huì)統(tǒng)籌，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)保險(xiǎn)范圍內(nèi)的勞動(dòng)者因在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中所發(fā)生的或在規(guī)定的某些情況下，遭受意外 傷害、職業(yè)病以及因這兩種情況造成死亡，在勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠從國(guó)家、社會(huì)得到的必要物質(zhì)補(bǔ)嘗，以保證勞動(dòng)者或其遺屬的 基本生活，以及為受工傷勞動(dòng)者提供必要的醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)。
問(wèn)：工傷保險(xiǎn)對(duì)企業(yè)的主要作用是什么?
答： 工傷保險(xiǎn)對(duì)企業(yè)的作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是保護(hù)了企業(yè)和雇主，尤其是資金不足的企業(yè)，當(dāng)遇上一個(gè)重大的工傷事故、需要支付大宗補(bǔ)嘗費(fèi)時(shí)，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī) 構(gòu)在社會(huì)范圍內(nèi)調(diào)濟(jì)基金進(jìn)行支付，將彌補(bǔ)企業(yè)資金的不足，可以把工傷給企業(yè)和雇主來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。二是工傷保險(xiǎn)有利于促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)。工傷保險(xiǎn)通過(guò)與 改善勞動(dòng)條件、安全教育、防病防傷宣傳、醫(yī)療康復(fù)等措施相結(jié)合，可以提高勞動(dòng)者的安全意識(shí)、減少工傷事故發(fā)生率，減少給企業(yè)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。
問(wèn)：工傷保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)勞動(dòng)者的重要意義是什么?
答：首先保障了勞動(dòng)者在工作中遭受事故傷害和患職業(yè)病后獲得醫(yī)療救治、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)嘗和職業(yè)康復(fù)的權(quán)利，二是保障了勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，勞動(dòng)者本人或其遺屬在生活困難時(shí)的基本生活需要，防止受工傷的勞動(dòng)者或其遺屬陷入貧困狀況，在一定程度上解除了勞動(dòng)者及其家屬的后顧之憂(yōu)。
問(wèn)：哪些單位應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)?
答：根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，各類(lèi)企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(用人單位)都必須參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)等單位也應(yīng)參加工傷保險(xiǎn)。
問(wèn)：工傷保險(xiǎn)費(fèi)率是如何確定的?
答：國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，不同的行業(yè)，工傷風(fēng)險(xiǎn)有很大差別，工傷保險(xiǎn)費(fèi)率在實(shí)現(xiàn)社會(huì)共濟(jì)的同時(shí)與用人單位所屬行業(yè)掛鉤，形成行業(yè)差別費(fèi)率，使工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)更為公平。一類(lèi)行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)較小)，其繳費(fèi)率為在職職工工資總額的0.6％左右；二類(lèi)行業(yè)(中等風(fēng)險(xiǎn))，其繳費(fèi)率為在職職工工資總額的1.2％左右；三類(lèi)行業(yè)(風(fēng)險(xiǎn)較大)，其繳費(fèi)率為在職職工工資總額的2.0％ 左右。在實(shí)行行業(yè)差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，建立單位繳費(fèi)浮動(dòng)機(jī)制，根據(jù)用人單位的工傷發(fā)生情況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用情況確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。建筑施工企業(yè)在建工程 施工項(xiàng)目時(shí)參加工傷保險(xiǎn)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)在建工程施工項(xiàng)目的不同類(lèi)別，按工程項(xiàng)目施工承包合同總造價(jià)（含追加合同價(jià)款，下同）的10－20%作為工資總額核定繳費(fèi)基數(shù)，按0.8－1.5%核定月繳費(fèi)費(fèi)率。
冶金企業(yè)的工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以黔南州上一年度職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)；費(fèi)率為繳費(fèi)基數(shù)的3%。煤礦企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率實(shí)行基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)相結(jié)合，基準(zhǔn)費(fèi)率為噸煤繳費(fèi)4元，首次參保按基準(zhǔn)費(fèi)率核定。費(fèi)率浮動(dòng)按煤礦企業(yè)發(fā)生工傷（亡）事故情況確定，浮動(dòng)后的噸煤繳費(fèi)最高為4.5元，最低為3.5元。費(fèi)率調(diào)整一個(gè)參保年度核定一次。新建煤礦企業(yè)沒(méi)有煤炭產(chǎn)量的月份，或煤礦企業(yè)因各種原因沒(méi)有煤炭產(chǎn)量的月份，按煤礦企業(yè)當(dāng)月實(shí)有職工人數(shù)，每人以上年度黔南州月職工平均工資為基數(shù)，按2%的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
問(wèn)：用人單位怎樣繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)?
答：按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定，用人單位必須按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)繳費(fèi)基數(shù)，按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工(含農(nóng)民工、臨時(shí)工)的工資總額，繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳費(fèi)基數(shù)低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60％的，按60％征繳；高于300％的，按300％征繳。
問(wèn)：企業(yè)沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)，工傷職工是否按國(guó)家規(guī)定享受有關(guān)待遇?工傷待遇由誰(shuí)支付?
答：工傷保險(xiǎn)實(shí)行權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)的原則。用單位只有按照規(guī)定參加了工傷保險(xiǎn)，工傷職工的醫(yī)療費(fèi)用和應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇才由工傷保險(xiǎn)基金支付。否則，一切費(fèi)用均由用人單位按照《工傷保險(xiǎn)條例》中的有關(guān)規(guī)定支付。
問(wèn)：《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定用人單位有哪些基本的義務(wù)和權(quán)利?
答：用人單位基本的義務(wù)是：(1)參加工傷保險(xiǎn)為本單位全體職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位公式；(2)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法規(guī)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少和避免職業(yè)危害；(3)發(fā)生工傷時(shí)，采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治；(4)履行工傷認(rèn)定申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)的義務(wù)；(5)支付按規(guī)定應(yīng)由用人單位支付的有關(guān)費(fèi)用和工傷職工待遇；(6)協(xié)助人力資源和社會(huì)保障部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位主要權(quán)利是：(1)在職工發(fā)生工傷傷害或患職業(yè)病時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的費(fèi)用和待遇；(2)舉報(bào)監(jiān)督的權(quán)利；(3)對(duì)工傷認(rèn)定受理或者工傷認(rèn)定不服的，有依法提出行政復(fù)議或提起行政訴訟的權(quán)利。
問(wèn)：《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定職工有哪些權(quán)利和義務(wù)?
答：《條例》規(guī)定了職工的基本權(quán)利：(1)按《條例》規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。(2)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)和勞動(dòng)能力鑒定的權(quán)利。(3)舉報(bào)監(jiān)督的權(quán)利。(4)對(duì)工傷認(rèn)定受理或者工傷認(rèn)定決定不服的，有依法提出行政復(fù)議申請(qǐng)或提起行政訴訟的權(quán)利?！稐l例》規(guī)定了職工承擔(dān)的相應(yīng)義務(wù)：(1)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，減少事故和職業(yè)病的危害。(2)發(fā)生事故和職業(yè)病傷害，積極配合治療和康復(fù)。(3)協(xié)助人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
問(wèn)：《工傷保險(xiǎn)條例》中對(duì)工傷認(rèn)定有哪些規(guī)定?
答：(一)工 傷是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所，因工作原因受到事故的傷害?！稐l例》具體規(guī)定了七種受傷害的情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，其中職業(yè)病是指國(guó)家列入職業(yè)病名單中的疾 病。同時(shí)，《條例》規(guī)定了在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害等三種情形，可以視同工傷。但是，由于犯罪或者違反治安管理?xiàng)l例導(dǎo)致傷亡的； 酗酒導(dǎo)致傷亡的；自殘或者自殺的不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。
(二)發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。用人單位不按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)一病后1年內(nèi)，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
(三)提 出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單 位不認(rèn)為足工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。根據(jù)工傷申請(qǐng)的材料，需要補(bǔ)正的，人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)予以一次性書(shū)面告知。申請(qǐng)材料完整的，人力資 源和社會(huì)保障行政部門(mén)作出受理或者不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)的決定并書(shū)面通知申請(qǐng)人。(四）人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)受理工傷申請(qǐng)后，可以對(duì)證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位和職工等有關(guān)部門(mén)和個(gè)人應(yīng)予以配合。人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之口起60口內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。職工或者其直系親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議；對(duì)復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。